基本資訊
- 特材代碼
- FBGA1NBTA2W2
- 型號
- 【Tibial Stems(200-0119-01;02;04);(200-0109-01:04);200-0099-01;02)】 +【Tibial Tray(200-2229;2529-02:06);(220-2229;2529-02:05)】 +【Poly Insert(200-2219-20;22;24;26;30;32;34;36;40;42;44;46;50;52;54;56;60;62;64;66-E);(200-2232-09;11;13;15-E);(200;220-2243;2254;2265-10;12;14;16-E);(220-2222-06;08;10;12-E);(220-2232;2233-08;10;12;14-E);(220-2244;2255;2266-09;11;13;15-E)】+【Talar Dome(200-2209-02:06);(220-2209-01:06)】+【Talar Stem(2003479-01;02)】
- 單位
- 組
- 支付點數
- 272016.0
- 給付規定
- D115-1
- 事前審查
- 是